Сбор анализа осуществляется в контейнер для анализа кала (с лопаткой).
Материал (кал) собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, для исследования не используется.
До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2+8). Не допускать замораживания!

На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

• не допускается замораживание;
• не допускается длительное хранение (более 5 — 6 часов);
• не допускается неплотно закрытый контейнер;
• не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Обязательный перечень исследований перед проведением колоноскопии:
– определение HBsAg, исследование антител/антигена HIV, исследование на Treponema pallidum, ИФА HepatitisC virus AT;
– ЭКГ (при наличии патологии сердечно-сосудистой системы).

Этапы подготовки :

• Специальная диета;
• Очищение кишечника.

За 5 дней до исследования назначается бесшлаковая диета.
Нельзя употреблять в пищу: свежие и сушеные фрукты и ягоды, овощи, все разновидности зелени (укроп, петрушка, салат т.п.), все зерносодержащие продукты, пшенную и перловую каши, копчености (колбаса, сыр, мясо, рыба), черный хлеб, грибы, молоко, алкоголь, кофе, газировка, шоколад, семечки, чипсы, соленья, маринады.
Разрешенные продукты: овощи в отварном виде, кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, сметана, йогурт, творог, кефир), супы овощные жидкие, сухарики из белого хлеба, крекеры, отварные яйца, нежирные мясо и рыба в отварном, паровом виде (курица, телятина, кролик, говядина, хек, судак), масло, сыр, желе, мед, компоты, слабый чай, негазированная вода.
Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.
Очищение кишечника осуществляется приемом препаратов, назначенных врачом.

Противопоказания для проведения колоноскопии:
Абсолютные противопоказания:
- тяжелая степень сердечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточности, острая стадия инфаркта миокарда;
- тяжелые формы язвенного колита и болезни Крона (имеется опасность перфорации стенки кишки при исследовании).
Относительные противопоказания:
- острые воспалительные заболевания анальной и перианальной зоны;
- ранний послеоперационный период на толстой кишке;
- перитонит,
- гемофилия, психические нарушения
- болезнь Гиршпрунга, выраженная дивертикулярная болезнь толстой кишки с явлениями дивертикулита.

УЗИ органов брюшной полости:
За 3 дня до исследования рекомендована легкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки), прием активированного угля и ферментов.
Исследование проводится натощак – за 6 часов не есть и не пить.
За 3 дня до УЗИ не проводить рентгеновские исследования с введением бария, за сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию клизмы.

УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства:
За 3 дня до исследования рекомендована легкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки).

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, предстательной железы:
Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. За 1 час до исследования опорожнить мочевой пузырь, затем выпить 700-1000 мл жидкости.

УЗИ молочных желез:
Исследование проводится на 5-10 день цикла (считая от первого дня начала менструации).

УЗИ внутренних женских половых органов:
Если нет специальных указаний от врача, то исследование проводится на 5-7 день цикла (считая от первого дня начала менструации).

УЗИ щитовидной железы, мягких тканей, лимфатических сосудов, слюнных желез, органов мошонки, плевральной полости, брюшной полости на свободную жидкость – подготовка не требуется.

ЭХО-КГ
Обязательный перечень документов для исследования:
· Выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
· Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
Подготовка пациента:
· Не позднее чем за 1,5–2 часа до исследования – прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков.
· За 1,5–2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений.
· Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Обязательный перечень исследований перед проведением эзофагогастродуоденоскопии:
– определение HBsAg, исследование антител/антигена HIV, исследование на Treponema pallidum, ИФА HepatitisC virus AT;
– ЭКГ (при наличии патологии сердечно-сосудистой системы).

За два дня до предстоящего исследования из рациона исключить жирные, жареные и острые блюда, алкоголь, кофе, крепкий чай, сладости, молоко, блюда из фасоли и гороха.

Первая половина дня.
Накануне не плотный ужин до 19:00, в 21:00-22:00 можно пить воду, чай. Исследование проводится натощак.
Лекарственные средства (гормоны, гипотензивные) принимаются за 2-3 часа до процедуры.
На исследование с собой принести результаты анализов RW, ВИЧ, маркеры гепатитов В,С. (годны в течения 3-х месяцев), ЭКГ, полотенце махровое, паспорт, полис.
Пациенты пришедшие на исследования в эндоскопический кабинет без анализов на инфекции (РВ, гепатит) приниматься не будут.
На ЭГДС пациенты носители инфекций (гепатит, РВ) записываются на последнее время.
Сообщить врачу о наличии лекарственной и иной аллергии.

Вторая половина дня.
Накануне не плотный ужин до 19:00-20:00, в 21:00-22:00 можно пить воду, чай. В день исследования, за 8 часов до процедуры, легкий завтрак (каша овсяная, сыр, белый хлеб, чай).
За 4 часа до исследования можно выпить немного прозрачной жидкости.
Лекарственные средства (гормоны, гипотензивные) принимаются за 2-3 часа до процедуры.
На исследование с собой принести результаты анализов RW, ВИЧ, маркеры гепатитов В,С. (годны в течения 3-х месяцев), ЭКГ, полотенце махровое, паспорт, полис.
Пациенты пришедшие на исследования в эндоскопический кабинет без анализов на инфекции (РВ, гепатит) приниматься не будут.
На ЭГДС пациенты носители инфекций (гепатит, РВ) записываются на последнее время.
Сообщить врачу о наличии лекарственной и иной аллергии.

Пациентам с повышенным артериальным давлением в день исследования обязательно принять лекарственный препарат соблюдая необходимую дозировку.

Противопоказания для ЭГДС:

Абсолютные противопоказания:
- выраженное сужение пищевода, препятствующее прохождению аппарата, аневризма аорты, острая стадия инфаркта миокарда, терминальные состояния.
Относительные противопоказания для ЭГДС:
- резко выраженный кифосколиоз и тяжелый остеохондроз позвоночника;
- химические ожоги пищевода и желудка в остром периоде (8 — 10 дней), большой зоб щитовидной железы;
дивертикул Ценкера;
- заболевания, протекающие с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью;
- острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани, гемофилия, психические нарушения.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ КРОВИ

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

• Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
• Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.
• Коагулологический анализ крови.
• Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Рекомендации для взятия крови

• утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) - строго до 10.00.

Подготовка пациента

• За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и ал-

коголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.

• За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
• В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
• В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
• Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

• Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

• Мочевина, мочевая кислота – за 2–3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
• Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности – за 1–2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
• Глюкоза – утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
• Гормоны щитовидной железы – исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспи- рин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
• ПСА (общий, свободный) – кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
• СА-125 – более информативно сдавать через 2–3 дня после менструации.
• Исследование крови на наличие инфекций – за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5–7 дня с момента заболевания, антител классов IgG, IgA не ранее 10–14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней – согласовать с врачом!

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА
ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ
АНАЛИЗОВ МОЧИ

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в в специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
• Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!
• При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!

Подготовка пациента

• Накануне вечером, за 10–12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
• При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10–14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

• Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; 4 °С – не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА
ПОДГОТОВКИ
ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6–8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6–8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50–100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Подготовка пациента

• Пробы для исследования пациент собирает в условиях обычного питьевого режима (1.5–2 л) и характера питания.
• В период сбора пробы пациент должен исключить избыточное потребление жидкости и прием алкоголя.
• В день сбора проб пациенту необходимо исключить прием мочегонных препаратов.
• Накануне начала сбора проб пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

• хранить емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Емкость с собранной мочой пациент должен доставить в лабораторию в день получения последней порции, и не позднее спустя 1-ого часа после ее получения.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА
ПОДГОТОВКИ
ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающееся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя, в крышке контейнера из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

• Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

• Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.
• За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).
• При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.
• Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).
• Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо достав- лять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

• Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

• Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30–40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА
ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА МОКРОТЫ
НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

• Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости – необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

• После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
• Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
• На 3-ем вдохе встать со стула, что бы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
• Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла- стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

• Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОМУ ТЕСТУ

Рекомендации для проведения исследования

• Исследование проводится строго натощак утром.

* Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24–28 недель.

Подготовка пациента

• За 3 дня до исследования пациенту необходимо соблюдать обычный режим питания с содержанием углеводов не менее 125–150 г в сутки, исключить алкоголь, придерживаться привычных физических нагрузок; в период ночного голодания нельзя курить; перед исследованием максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
• Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.
• В день исследования с утра можно только воду в обычном объеме, ЗАПРЕЩЕНО пить чай, кофе, сок и др. напитки.
• Перед проведением теста необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием следующих препаратов (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Противопоказания к исследованию

• Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

МАММОГРАФИЯ
Подготовка пациента

• Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить с 6-го по 11-й день менструального цикла.
• Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
• В день исследования рекомендовать пациенту не использовать дезодоранты на основе талька и мази на основе цинка.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
Подготовка пациента

• Исследование выполняют строго натощак, нельзя ничего есть, пить, принимать спиртное, курить.
• Прием лекарственных препаратов перед исследованием согласовать с врачом, назначавшим данные лекарственные препараты.
• До выполнения исследования от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
• Накануне исследования – ранний легкий ужин, не позже 20:00.

Накануне исследования нельзя есть продукты, вызывающие метеоризм, – капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ
Подготовка пациента
Не требуется.
При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

• в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;
• необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;
• необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
• обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д.;

обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекарственных препаратов.

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД
Подготовка пациента
Не требуется.
Информация по проведению исследования

• Прибор будет измерять артериальное давление пациента, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин., ночью – 30 или 60 мин.

При проведении исследования пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

• следить за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1–2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается «пузырем» с одной стороны, необходимо ее поправить;
• необходимо останавливаться и держать руку, включая кисть и пальцы, расслабленной, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2–3 минуты может его повторить, что может привести к болевым ощущениям. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты полностью выйдет. Нужно следить, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась;
• если измерение доставляет пациенту чрезмерный дискомфорт или невозможно обеспечить неподвижность руки, нужно нажать кнопку «СТОП». Следующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени;
• для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нужно нажать кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора. Если воздух из манжеты не стравливается полностью или есть признаки неисправности монитора, пациент может снять манжету, обязательно отсоединить ее от прибора и принести монитор в кабинет врача;
• если на мониторе нет индикации времени, значит, элементы питания разрядились и дальнейшая работа монитора невозможна. В этом случае выключите монитор и принесите его в кабинет врача;
• если пациенту необходимо на время снять манжету, обязательно нужно отсоединить ее от монитора. В противном случае она может порваться;
• в течение всех суток пациент должен заполнять дневник пациента;
• в столбце активность написать, что делал: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;
• обязательно отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
• обязательно отмечать в столбце симптомы боли в сердце, головную боль и т.д.
• обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекарственных препаратов.

При проведении ортопробы необходимо проинструктировать пациента

• Проба проводится либо в течение первых двух часов после начала мониторирования, либо в вечернее время (20–22 часа).
• В вертикальном положении пациент нажимает 3 раза кнопку «СТАРТ» с интервалом в 3 минуты между каждым нажатием, следуя при этом общим правилам поведения при измерении АД. Не стоит неподвижно стоять в ходе всего этого эпизода исследования, но обязательно останавливаться в моменты измерения.
• Нужно перейти в горизонтальное положение. Через 1 мин. нажать пер- вый раз кнопку «СТАРТ». С интервалом в 3 минуты 3 раза нажать кнопку «СТАРТ». Если при проведении пробы у пациента возникли неприятные ощущения, нужно зафиксировать их в дневнике.

НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ (ТРЕДМИЛ-ТЕСТ, ВЭМ)
Подготовка пациента
Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:

• бета-блокаторы – отмена за 48–72 часа до исследования;
• нитраты, вазоактивные препараты – отмена в день исследования;
• антиагреганты- контроль терапии.

Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов – обязательное условие.
В день исследования:

• не сдавать анализы крови;
• не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
• легкий завтрак – не позднее чем за 2 часа до исследования;
• мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
• взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Информация по проведению исследования

• Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.
• Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка. Продолжительность каждой ступени составляет 2–3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.

Причины прекращения стресс-теста:

• появление симптомов, требующих прекратить нагрузку (боль в груди, слабость, отдышка, хромота);
• выраженная депрессия ST >2мм;
• элевация ST > 1 мм;
• значимая аритмия;
• устойчивое снижение систолического AД;
• выраженная гипертензия (систолическое АД > 250 мм Hq или диастолическое АД >115 мм Hq) не указаны параметры ДАД;
• достижение максимальная для данного пациента расчётной ЧСС;
• отказ больного продолжать нагрузку. Если стресс-тест был прекращен при ЧСС < 85% от расчётной максимальной величины по причинам не связанным с ишемией (слабость, хромота, отказ пациента, гипертензия), то тест считается не действительным (т.е. на его основании нельзя исключать ИБС);
• для оценки значимости у пациента ИБС и определения тактики лечения необходимо рассчитать индекс Дюка: время нагрузки – (5 х девиация ST) – (4 х индекс стенокардии). При индексе Дюка меньше -11, у больного высокий риск неблагоприятных сердечно-со- судистых событий. Необходимо решение вопроса о проведении коронарографии;
• ЭКГ стресс-тест не имеет диагностического значения при исходной блокаде ЛНПГ, ритме стимулятора, синдроме WPW.

Противопоказания для проведения стресс-теста:

• ОКС;
• гемодинамически значимые аритмии;
• активный эндокардит;
• симптоматический тяжелый аортальный стеноз;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• ТЭЛА;
• активный миокардит или перикардит.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Подготовка пациента

• Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5–2 часа после легкого завтрака.
• За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.
• Перед исследованием не пользоваться ингаляторами:
• ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования;
• ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования;
• ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) отменяются за 24 часа до исследования.
• Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок.
• На исследование пациенту необходимо прийти за 15–20 минут до начала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.

ЭКГ
Обязательный перечень документов для исследования

• Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

• Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.
• Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических напитков за 1,5–2 часа до исследования.
• Не позднее чем за 1,5–2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки.
• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений

КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА
Подготовка пациента

• За 2 часа до исследования пациенту необходимо отказаться от употребления пищи.
• Предупредить пациента снять все металлические предметы в области сканирования (пирсинг).
• После исследования пациенту необходимо употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи.
• Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью, либо через неделю после.

МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Подготовка пациента

• За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета: исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).
• При повышенном газообразовании следует принимать препараты- адсорбенты (активированный уголь).
• За 1 час до исследования необходимо принять спазмолитическое средство (конкретный препарат и дозу согласовать с лечащим врачом).
• Предупредить пациента снять все металлические предметы в области сканирования (пирсинг).

МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Подготовка пациента

• Прием ветрогонного средства в течении 1-2 дней – для устранения повышенного газообразования (конкретный препарат и дозу согласовать с лечащим врачом).
• В день проведения процедуры должен быть стул.
• Клизмы и слабительные запрещены.
• За полтора-два часа до процедуры не мочиться.
• Для проведения процедуры требуется среднее заполнение мочевого пузыря. (Пациент должен хотеть в туалет, но при этом иметь возможность пролежать около часа в томографе) (для МРТ малого таза и простаты)
• Диета за 1-2 дня. Исключить из своего рациона следующие продукты: Черный хлеб; Молоко; Газированные напитки; Сырые овощи, фрукты, а также соки; Кондитерские изделия; Жареные, жирные, острые продукты; Жирные сорта мяса; Алкоголь.
• Не курить за 3 часа до процедуры.
• 4 часа голода перед исследованием. В течение дня голодать нельзя!
• За 1-2 часа до исследования выпить спазмолитическое средство.
• За 6 часов до исследования прекратить прием пищи (лицам с сахарным диабетом необходимо согласовать возможность такой подготовки с лечащим врачом).
• В день исследования пациент употребляет жидкость в обычном режиме.
• За 1 час до исследования выпить 700–1000 мл жидкости.
• Предупредить пациента снять все металлические предметы в области сканирования (пирсинг).

КТ БЕЗ КОНТРАСТА
(ВСЕ, КРОМЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА)
Подготовка пациента
Не требуется.


КТ И МРТ С КОНТРАСТОМ
Подготовка пациента

• Исследование проводится натощак или через 2–3 часа после последнего приема пищи.
• Исследование проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью либо через 1–1,5 недели после.
• Пациентам, принимающим метформин-содержащие препараты (глюкофаж, сиофор и т.д.), следует прекратить прием этих препаратов с момента введения контрастного средства и возобновить прием через 48 ч. после исследования.