Значение почек для организма человека
Почки, несмотря на небольшой размер , играют важную роль в организме человека. Их основная работа – непрерывная фильтрация крови, поэтому их часто ассоциируют с понятием «второе сердце». За сутки через почки проходит около 200 литров крови, где она очищается от шлаков, токсинов и ненужных веществ. Помимо этого почки регулируют водно-солевой обмен, сохраняют кислотно-щелочной состав крови, производят биологически активные вещества, регулирующие уровень артериального давления (ренин, ангиотензин II и др.), процессы кроветворения (эритропоэтин), фосфорно-кальциевый обмен (кальцитриол).
Уже это неполное перечисление задач, стоящих перед почками, объясняет, почему без функционирующих почек (или без замещения их функций) жизнь человека невозможна.
 
Основными факторами риска заболевания почек являются:

• диабет;
• гипертония;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ожирение;
• семейный анамнез (наличие болезней почек у близких родственников).

Другие риски включают в себя:

• острое повреждение почек;
• заболевания почек, связанные с беременностью;
• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка или васкулит);
• рождение с низкой массой тела или преждевременно;
• закупорка мочевыводящих путей;
• частые камни в почках;
• врожденные дефекты, затрагивающие почки или мочевыводящие пути.

Важно: Лица с высоким риском заболевания почек должны проходить обследования.

Для обследования групп высокого риска применяются простые, неинвазивные и доступные методы диагностики:

• контроль артериального давления: для своевременного выявления гипертонии;
• оценка индекса массы тела (ИМТ): расчет соотношения роста и веса для диагностики ожирения;
• анализ мочи:
• определение альбуминурии для выявления повреждения почечного фильтра. Наиболее точным методом является расчет соотношения альбумина к креатинину в моче (uACR);
• анализы крови:
• определение уровня глюкозы (натощак или случайная проба) или гликированного гемоглобина для диагностики диабета 2 типа;
• определение уровня креатинина в сыворотке для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая является основным показателем функции почек.

Что такое хроническая болезнь почек?
Хроническая болезнь почек (ХБП) – это постепенная потеря функции почек, которая происходит в течение нескольких месяцев или лет. Каждая почка содержит около миллиона микроскопических фильтров – нефронов. Если нефроны повреждаются, они перестают функционировать. Какое-то время здоровые нефроны работают «за двоих», компенсируя потерю. Однако при сохранении повреждающего фактора все больше фильтров выходит из строя. В конечном итоге оставшиеся нефроны перестают справляться с очисткой крови, необходимой для поддержания жизни.

Когда функция почек падает ниже критического уровня, развивается почечная недостаточность. Она затрагивает весь организм, резко ухудшает самочувствие и без надлежащего лечения представляет прямую угрозу жизни.

Что важно знать

1. ХБП «коварна»: на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно.
2. Необратимость: хроническое повреждение почек, как правило, невозможно полностью обратить вспять.
3. Лечение эффективно: болезнь можно и нужно контролировать. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы замедлить ее прогрессирование.
4. Простая диагностика: для проверки состояния почек достаточно сдать базовые анализы крови и мочи.
5. Риск осложнений: без контроля ХБП неминуемо ведет к почечной недостаточности.

Причины ХБП
Наиболее распространенными причинами заболеваний почек являются повышенное артериальное давление (25 %) и диабет (около 33 %). Кроме того, диабет – самая распространенная причина прогрессирования ХБП до терминальной стадии почечной недостаточности.

Другие менее распространенные причины включают воспаление (гломерулонефрит) или инфекции (пиелонефрит) почек. Иногда ХБП передается по наследству (например, поликистоз почек) или является результатом длительной закупорки мочевыделительной системы (например, аденома простаты или камни в почках).
Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать развитие ХБП. Особую опасность представляет длительный и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств).
В ряде случаев врачам бывает трудно установить точную первопричину повреждения почек, особенно если болезнь обнаружена на поздней стадии. Это еще раз подтверждает важность регулярных обследований и осторожного отношения к самолечению.

Профилактика заболеваний почек
Термин «профилактика» относится к мероприятиям, которые обычно классифицируются по следующим трем определениям:

• первичная профилактика подразумевает воздействия, проводимые с целью предотвращения возникновения заболевания почек;
• вторичная профилактика предлагает раннюю диагностику и безотлагательное лечение заболеваний почек для предотвращения развития более серьезных проблем;
• третичная профилактика – лечение уже развившихся в полной мере заболеваний почек с целью контроля прогрессирования заболевания и предотвращения развития угрожающих тяжелых осложнений.

В частности, первичная профилактика заболеваний почек требует изменения факторов риска, включая сахарный диабет и гипертонию, нездоровое питание, структурные нарушения/аномалии почек и мочевыводящих путей или воздействия нефротоксических веществ. Первичные профилактические воздействия включают пропаганду здорового образа жизни, в том числе повышение физической активности и здоровое питание, скрининг пациентов с более высоким риском ХБП с помощью анализов мочи и крови и ведение регистров ХБП.

У людей, уже имеющих заболевание почек, профилактические действия направлены на предотвращение развития осложнений и прогрессирования заболевания, включая оптимизацию артериального давления и контроль уровня глюкозы в крови. Это может быть достигнуто за счет снижения содержания соли и белка в рационе питания, а также диеты на основе растительной пищи и фармакотерапии.

У пациентов с прогрессирующей ХБП первостепенное значение имеет лечение таких сопутствующих заболеваний, как уремия* и сердечно-сосудистые заболевания.
Эти профилактические меры становятся все более важными по мере увеличения числа пациентов во всем мире.